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Die nächste Hürde für Covid-19-Impfstoffe: Millionen Amerikaner davon zu überzeugen, dass sie den Schuss wollen

In den kommenden Monaten könnte Amerika einen Punkt erreichen, an dem es mehr Covid-19-Impfstoffe hat, als die Menschen wollen.

Zwischen den Bemühungen der Bundesregierung und der Pharmaunternehmen, die Herstellung und den Vertrieb zu verstärken, steigt das Impfstoffangebot der USA wirklich an: Bis März werden mindestens 150 Millionen Dosen erwartet – eine Rate von mehr als 3 Millionen Schüssen pro Tag, die Geschwindigkeit, mit der die Impfstoffe hergestellt werden Das Land muss die Herdenimmunität erreichen, wenn in diesem Sommer genügend Menschen vor dem Virus geschützt sind, um seine Ausbreitung zu stoppen.

Experten des öffentlichen Gesundheitswesens warnen jedoch zunehmend vor dem, was Amerika in seiner Impfkampagne nur wenige Zentimeter vor dem Ziel erreichen könnte: Nachdem die Mehrheit der Menschen, die einen Impfstoff wünschen, einen Impfstoff erhalten hat, gibt es eine große Minderheit von Menschen, die in öffentlichen Umfragen Skepsis geäußert haben. Und wenn diese Menschen in den kommenden Monaten ihre Meinung nicht ändern, könnten sie jede Chance der USA auf eine Herdenimmunität zunichte machen.

“Es wird einen Punkt geben … an dem es Impfstoffe geben wird, und die Leute dazu zu bringen, ihn einzunehmen, wird das Hauptproblem sein”, sagte Emily Brunson, eine medizinische Anthropologin an der Texas State University.

Um die Herdenimmunität zu erreichen, schätzen Experten im Allgemeinen, dass mindestens 70 bis 80 Prozent der Bevölkerung geimpft werden müssen – obwohl dies mehr oder weniger der Fall sein könnte, da wir mit einem neuen Virus nicht genau wissen. Laut einer kürzlich durchgeführten AP-NORC-Umfrage geben 32 Prozent der Amerikaner an, dass sie definitiv oder wahrscheinlich keinen Covid-19-Impfstoff erhalten werden. Wenn dies zutrifft und die Schätzungen der Herdenimmunität korrekt sind, würde dies die Herdenimmunität unmöglich machen.

Experten für öffentliche Gesundheit sagen, dass es Möglichkeiten gibt, die Bereitschaft der Menschen zur Impfung zu erhöhen, aber solche Bemühungen müssen flexibel sein, um den unterschiedlichen Bedenken hinsichtlich eines Impfstoffs gerecht zu werden, die verschiedene Gemeinschaften und Einzelpersonen möglicherweise vertreten. Was skeptische weiße Republikaner beeinflussen könnte, die Covid-19 nicht als Bedrohung ansehen, wird nicht unbedingt für schwarze Gemeinschaften funktionieren, die einer medizinischen Einrichtung misstrauen, die sie lange vernachlässigt und sogar missbraucht hat.

Was auch immer Anti-Zögern-Kampagnen Gestalt annehmen, sie müssen schnell geschehen. Mit jedem Tag, an dem sich das Coronavirus in ganz Amerika ausbreitet, bereitet sich das Land auf Hunderte, wenn nicht Tausende weitere Todesfälle pro Tag vor – ganz zu schweigen von der ständigen Notwendigkeit sozialer Distanzierung, einer geschwächten Wirtschaft und möglicherweise strengeren Einschränkungen des täglichen Lebens. Jeder Tag unkontrollierter Ausbreitung birgt auch das Risiko neuer, gefährlicherer Coronavirus-Varianten, da jede Replikation des Virus das Risiko einer Mutation birgt, die sich weiter verbreitet.

Jetzt können die Tage, an denen Zögern zum Hauptproblem des Impfstoffs wird, noch bis zu Monaten entfernt sein. Aber wenn die Pandemie uns etwas hätte lehren sollen, ist es besser, proaktiv als reaktiv zu sein. Es ist noch nicht zu spät, um dieses Problem zu lösen, bevor es zum nächsten großen Engpass in den Bemühungen Amerikas wird, seinen Ausbruch zu beenden.

Das Problem der Impfstoffversorgung in den USA wird immer besser

Die letzten Wochen haben viele wirklich gute Nachrichten auf dem Gebiet der Impfstoffe gebracht.

Die Anzahl der abgegebenen Aufnahmen ist dramatisch gestiegen, von weniger als 1 Million pro Tag Mitte Januar auf rund 1,7 Millionen Mitte Februar. (Obwohl die jüngsten Schneestürme dies wahrscheinlich verlangsamt haben.) So schlimm die anfängliche Einführung Amerikas auch war, die USA liegen bei den Impfraten immer noch vor allen Ländern außer Israel, den Seychellen, den Vereinigten Arabischen Emiraten und dem Vereinigten Königreich – und sie verbessern sich schnell genug. bisher, um diesen Vorsprung aufrechtzuerhalten.

In letzter Zeit gab es auch weniger Pannen auf staatlicher Ebene. In den ersten Wochen des Rollouts gab es einige alarmierende Berichte – Maschinenausfälle, Personalprobleme, ungenutzte Dosen. Diese Probleme tauchen immer noch auf (die USA sind groß und hier macht immer jemand Ärger), aber sie scheinen weniger häufig aufzutreten, da Staaten und Ortschaften den Dreh raus haben. Zu diesem Zweck verwenden Staaten viel mehr ihrer Impfstoffe: Während es selten vorkam, dass ein Staat im Januar die Verabreichung von mehr als 60 Prozent der Impfstoffdosen meldete, ist es mittlerweile üblich, dass sie mehr als 80 oder 90 Prozent der Impfstoffe verabreichten.

Unsere Welt in Daten

In der Zwischenzeit hat die Regierung von Präsident Joe Biden einige Schritte unternommen, um sowohl die Versorgung der Staaten mit Impfstoffen als auch die Kommunikation mit den Staaten darüber zu verbessern, welche Lieferungen sie erwarten können. Letzteres ist besonders wichtig, da die Staaten damit planen können, welche Dosen sie erhalten – etwas, das sie in den frühen Stadien der Impfstoffeinführung oft nicht konnten, da sie herausfinden würden, wie viele Impfstoffe sie erst spät erhalten haben an dem Tag, als sie die Dosen bekamen. Das könnte erklären, warum es den Staaten besser geht.

Es gibt immer noch viele Probleme. Die derzeitige Rate von 1,7 Millionen Aufnahmen pro Tag ist immer noch zu langsam. Experten möchten, dass das Land 2 oder 3 Millionen erreicht, um den Großteil der Impfbemühungen in diesem Sommer zu bewältigen. Während das Land auf dem richtigen Weg zu sein scheint, um im nächsten Monat genügend Dosen dafür zu erhalten, stellt sich die Frage, ob es über die Vertriebskapazität verfügt, um diese Dosen tatsächlich in Waffenschüsse umzuwandeln – und die logistischen Herausforderungen dort werden immens sein.

Dennoch nähert sich schnell eine Welt, in der es genügend Impfstoffe gibt. Biden sagte, dass Impfstoffe bis Ende Juli allen Amerikanern zur Verfügung stehen werden, während Anthony Fauci, der führende Experte für Infektionskrankheiten auf Bundesebene, etwas optimistischer war, als er sagte, dass es Ende Mai oder Anfang Juni „offene Saison“ sein würde.

Zu diesem Zeitpunkt kann das Zögern des Impfstoffs das Angebot weniger problematisch machen als die Nachfrage.

Amerika hat ein zögerndes Problem

Die Ansichten von einem Drittel der Amerikaner stellen möglicherweise nicht immer eine nationale Krise dar, aber diese Ansichten sind sehr wichtig, wenn das Land etwas tun muss, das fast jeden an Bord erfordert. Dies ist bei der Covid-19-Impfkampagne der Fall, bei der 70 oder 80 Prozent – oder mehr – des Landes geimpft werden müssen, um die Herdenimmunität zu erreichen. Umfragen, die zeigen, dass bis zu einem Drittel der Amerikaner skeptisch sind, stellen eine echte Krise der öffentlichen Gesundheit dar.

Hinzu kommt, dass ein Covid-19-Impfstoff für Kinder noch nicht zugelassen ist – und dies möglicherweise erst später in diesem Sommer oder sogar 2022. Da Kinder 22 Prozent der Bevölkerung ausmachen, kann die Herdenimmunität dies wahrscheinlich nicht passieren ohne sie. Aber selbst wenn die Herdenimmunität nur die niedrigere Schätzung von 70 Prozent der Amerikaner erfordert, wird dies immer noch unmöglich sein, wenn mehr als 30 Prozent der Erwachsenen einen Impfstoff ablehnen.

Basierend auf öffentlichen Umfragen, insbesondere eingehenden Umfragen der Kaiser Family Foundation, berichtet der Skeptiker über eine Reihe von Bedenken hinsichtlich des Covid-19-Impfstoffs.

Ein Hauptproblem sind Nebenwirkungen, insbesondere langfristige gesundheitliche Folgen. Die Covid-19-Impfstoffe haben zwar Nebenwirkungen, sind jedoch fast ausschließlich geringfügig – vorübergehende Schmerzen, Fieber und kälteähnliche Symptome – abgesehen von seltenen allergischen Reaktionen, die überwacht werden müssen, aber behandelbar sind. Trotzdem machen sich die Leute Sorgen um die Risiken.

Einige der Skeptiker befürchten, dass das Zulassungsverfahren für Impfstoffe angesichts seiner Rekordgeschwindigkeit beschleunigt wurde. Die Covid-19-Impfstoffe durchliefen jedoch immer noch den von der Food and Drug Administration geforderten dreiphasigen klinischen Test, um die Sicherheit und Wirksamkeit zu testen. Die Impfstoffe sind seit Monaten auch in der realen Welt erhältlich, und es gibt noch keine Berichte über bisher unbekannte und schwerwiegende Auswirkungen.

Einige farbige Menschen misstrauen auch dem Gesundheitssystem, basierend auf ihren Erfahrungen mit einem System, das oft diskriminierend ist, und einer Geschichte von Experimenten mit schwarzen Körpern, wie der Tuskegee-Studie. Umfragen zeigen, dass insbesondere Latinos und Schwarze Ärzten und Krankenhäusern im Allgemeinen weniger vertrauen. Das ist wahrscheinlich auch ein Misstrauen gegenüber dem Impfstoff.

Ein Teil der Bevölkerung, insbesondere rechts vom politischen Spektrum, ist ebenfalls skeptisch, dass sie sogar einen Covid-19-Impfstoff benötigen. Von Menschen wie dem ehemaligen Präsidenten Donald Trump ermutigt, neigen sie dazu zu glauben, dass die Bedrohung durch das Coronavirus in den Medien seit langem überspielt ist. Angesichts anderer potenzieller Bedenken, zum Beispiel hinsichtlich Nebenwirkungen und eines überstürzten Prozesses, fragen sie sich, ob sie einen Impfstoff erhalten sollten, da sie glauben, dass Covid-19 keine wirkliche Bedrohung für sie darstellt. Die Realität ist, dass es eine Bedrohung für alle ist – mehr Menschen unter 55 allein zu töten als alle Morde in einem typischen Jahr -, aber die Wahrnehmung bleibt bestehen.

Dann gibt es die Bedenken, die eher in das Lager der Verschwörungstheorie fallen, sei es hinsichtlich der Beteiligung bestimmter wohlhabender Menschen am Impfprozess oder eher traditioneller (und entlarvter) Anti-Vaxxer-Bedenken. Aber diese machen in der Regel eine sehr kleine Minderheit der US-Öffentlichkeit und sogar Skeptiker von Covid-19-Impfstoffen aus.

Es gibt keine einheitliche Lösung

Wie die obige Liste zeigt, variieren die Bedenken hinsichtlich Impfstoffen tendenziell und können von Gemeinde zu Gemeinde erheblich variieren. Einige Bedenken tauchen möglicherweise gar nicht in nationalen Umfragen auf – sie sind möglicherweise zu lokalisiert, um jemals auftreten zu können. Dies ist eine kritische Tatsache für die öffentliche Gesundheit, gilt jedoch insbesondere hier: Lokale Probleme erfordern lokale Lösungen, was bedeutet, dass Nachrichten zur Bekämpfung des Impfstoffzögerns von Gemeinde zu Gemeinde unterschiedlich zugeschnitten werden müssen.

“Es wird Ähnlichkeiten geben, und ich denke, es wird einige überlappende Probleme geben”, sagte Brunson. “Aber es wird lokale Iterationen geben, die sehr unterschiedlich sein können.”

Das heißt nicht, dass Staaten oder Bundesregierungen keine Rolle spielen. Im Gegenteil, eine große Bundeskampagne über die grundlegenden Fakten, insbesondere die Vorteile der Impfstoffe, könnte wirklich hilfreich sein – und Experten haben mir wiederholt gesagt, eine solche Kampagne hätte vor Monaten beginnen sollen. Bund und Länder können mit Geld, Personal, Anleitung und Fachwissen auch Unterstützung leisten, die die lokalen Regierungen benötigen, um ihre Pläne umzusetzen.

Das zugrunde liegende Thema dieser Kampagnen sollte laut Experten sein, Menschen dort zu treffen, wo sie sind. Das beginnt damit, dass man die Bedenken der Community wirklich hört und dann transparent und ehrlich erklärt, warum die Vorteile der Impfstoffe die Nachteile immer noch dramatisch überwiegen. Um dies zu tun, könnte es an einigen Stellen erforderlich sein, anzuerkennen, dass die Menschen einen Punkt haben – zum Beispiel hat das US-amerikanische Gesundheitssystem wirklich eine Geschichte von Rassismus -, aber zu behaupten, dass die Beweise für Impfstoffe immer noch stark sind und sich immer noch lohnen nehmen.

Die Nachrichten müssen getestet werden, und was am besten funktioniert, wird sich wahrscheinlich wieder von Ort zu Ort und von Person zu Person unterscheiden. Experten wiesen jedoch auf mehrere Ideen hin: Kampagnen können auf den Beweis hinweisen, dass die Impfstoffe sehr wirksam sind, insbesondere, dass sie aufgrund der klinischen Studien die Todesfälle durch Covid-19 auf null und die Krankenhauseinweisungen auf nahezu null senken. Sie können die Wichtigkeit hervorheben, dass jeder geimpft wird, um die Herdenimmunität zu erreichen, und anschließend nicht nur sich selbst, sondern auch Ihre Freunde, Familie und Gemeinschaft schützen. Sie können auf vertrauenswürdige oder geliebte Quellen zurückgreifen, darunter Ärzte, aber auch potenzielle Prominente.

Eine kontroverse Idee ist es, die Menschen über die persönlichen Vorteile der Impfstoffe zu informieren. Einige der Nachrichten über die öffentliche Gesundheit in den USA haben dies tatsächlich verdunkelt und den Menschen mitgeteilt, dass sie selbst dann, wenn sie einen Impfstoff erhalten, nicht sofort zu ihrem normalen Leben vor dem Coronavirus zurückkehren können.

Dennoch argumentieren einige Experten, dass das zurückhaltende Messaging die Leute dazu bringen kann, zu fragen: “Warum sich die Mühe machen?” Maskierung und soziale Distanzierung sollten gefördert werden, bis Amerika die Herdenimmunität erreicht oder nahe daran ist, da wir noch nicht wissen, wie wirksam Impfstoffe die Übertragung verringern. Den Menschen sollten jedoch sachliche Informationen darüber anvertraut werden, wie Impfstoffe bestimmte Aktivitäten für sie und andere, die geimpft werden, weniger riskant machen – und vielleicht könnten sie einige dieser Aktivitäten wieder sicher mit ihren geimpften Freunden und ihrer Familie genießen.

“Die Leute verkaufen den Impfstoff nicht”, sagte mir Amesh Adalja, ein leitender Wissenschaftler am Johns Hopkins Center für Gesundheitssicherheit. “Sie verstehen nicht, dass sie keinen Anreiz haben werden, den Impfstoff zu bekommen, wenn Sie den Leuten sagen, dass sich nichts ändert, wenn sie einen Impfstoff erhalten – was ich nicht für wahr halte.”

Unabhängig von der Form einer Impfprognose sind sich die Experten einig – und das schon seit langer Zeit -, dass bald eine große Kampagne gegen Zögern eingeleitet werden muss. Eigentlich hätte es gestern oder letztes Jahr anfangen sollen. Aber es bleibt noch Zeit zu handeln, bevor das Land den Punkt erreicht, an dem das Angebot die Nachfrage übersteigt.

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